Diese Liste wurde erstellt in Zusammenarbeit mit Saga Briggs.
Das 1956 entdeckte und 1970 in den USA zugelassene Ketamin wird vor allem zur Anästhesie eingesetzt. Darüber hinaus kommt Ketamin auch bei verschiedenen psychischen Erkrankungen zur Verwendung, darunter bei der Major Depression und behandlungsresistenter Depression. Die am häufigsten verwendete Form von Ketamin ist das racemische Ketamin mit 50 % S-Ketamin und R-Ketamin. Im Jahr 2019 hat die FDA Spravato zugelassen, ein Nasenspray mit isoliertem S-Ketamin (Esketamin) zur Behandlung von Depressionen und (im Jahr 2020) Suizidgedanken. Die Ketamin-Infusionsbehandlung bei Depressionen ist in vielen Universitätskliniken Standard. Die ketaminunterstützte Psychotherapie (KAP), in der psychedelische Bewusstseinszustände, die Ketamin hervorrufen kann, genutzt werden, ist in den meisten europäischen Ländern noch selten. Die OVID Praxis in Berlin-Friedrichshain bietet eine solche Kombinationstherapie an.
Im Folgenden finden Sie Presseartikel, in denen der therapeutische Einsatz von Ketamin bei der Behandlung psychischer Erkrankungen und seine möglichen Wirkungsweisen diskutiert werden.
Dieser Artikel gibt einen Überblick über Esketamin-Behandlung in den USA, von Details zur ursprünglichen Zulassung durch die FDA bis hin zum empfohlenen Ablauf der klinischen Anwendung. Als Nasenspray, das einen aktiven Teil des Ketaminmoleküls enthält, hat sich Esketamin bei der Linderung der Symptome behandlungsresistenter Depressionen als wirksam erwiesen. Es werden Vergleiche zwischen Esketamin und intravenös verabreichtem Ketamin gezogen, das seit fünf Jahrzehnten als Allgemeinanästhetikum eingesetzt wird und in den frühen 2000er Jahren zum Gegenstand klinischer Studien bei Depressionen wurde.
Brett Melanson, Doktorand in Neurowissenschaften und angewandter Kognitionswissenschaft an der University of Guelph in Ontario, untersuchte den Zusammenhang zwischen Ketamin und Stressabbau. In diesem Artikel untersuchte Melanson, wie diese Verbindung die antidepressive Wirkung der Droge erklären könnte. Im Gegensatz zu herkömmlichen Antidepressiva und Anti-Stress-Medikamenten, die auf Serotonin- und Noradrenalin-Rezeptoren im Gehirn wirken, wirkt Ketamin auf Glutamat-Rezeptoren, was darauf hindeutet, dass die Verbesserung der Neuroplastizität einer seiner wichtigsten Wirkmechanismen sein könnte. Der Autor betong das Potenzial der Biomarker-Forschung in der Entwicklung personalisierter Behandlungspläne hervor.
Etwas mehr als ein Jahr nach der Zulassung von Esketamin zur Behandlung von Depressionen erweiterte die FDA ihre Zulassung des Nasensprays zur Behandlung von Suizidgedanken. Wie Angelina Chapin in ihrem Artikel erklärt, spiegelt die Entscheidung die Schwere der mit COVID verbundenen psychischen Probleme wider, da Selbstmordgedanken aufgrund von Sicherheitsbedenken typischerweise von medizinischen Studien ausgeschlossen werden. Chaplin gleicht den Hype um das Medikament aus, indem sie darauf hinweist, dass die Datenlage zu Langzeitwirkungen weiterhin ungenügend ist.
Zum tieferen Einblick in die biologischen Mechanismen von Ketamin bietet dieser Artikel einen Überblick über präklinische Studien, die zeigen, wie das Medikament den durch chronischen Stress verursachten Verlust dendritischer Stacheln wiederherstellt und die Funktion der Hirnschaltkreise depressiver Mäuse verbessert. Eine zentrale Erkenntnis der Studien ist, dass die verbesserte Schaltkreisaktivität dem synaptischen Wachstum vorausgeht. Das synaptische Wachstum wiederum ist für die anhaltenden Verhaltenswirkung der Substanz notwendig. Der Artikel beschreibt zudem, wie die Ketaminforschung verschiedene Schaltkreise aufdeckt, die an verschiedenen Aspekten der Depressionssymptomatik beteiligt sind, wie z. B. Anhedonie und Apathie.
The MIT Press interviewt die Neuropsychopharmakologin Bita Moghaddam zu ihrem Buch “Ketamine”, das eine ganze Reihe von Themen abdeckt, von der Geschichte Ketamins über seine Beliebtheit als Partydroge bis hin zu seiner Verwendung im Kontext der Psychotherapie. Moghaddam erklärt, wie sich das medizinische Interesse an der Verwendung von Ketamin bei Depressionen ursprünglich aus Modellen entwickelte, die zum Verständnis der Schizophrenie geschaffen wurden, wie Ketamin-Therapie ähnliche Effekte wie die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) bieten kann und was auf neurobiologischer Ebene passiert, wenn Ketamin Dissoziation auslöst.
In diesem Artikel wird die Arbeit von Forschern des University College London vorgestellt, die herausgefunden haben, dass Ketamin das Craving (Fachausdruck für suchtbezogenes Gefühl des Verlangens) bei alkoholkranken Probanden reduziert. Mit Schwerpunkt auf dem Gedächtnis kommen die Forscher zu dem Schluss, dass Ketamin positive Erinnerungen, die mit dem Trinken verbunden sind, neu verdrahten kann, was dazu führen kann, dass Personen, die an Alkoholismus leiden, ihre Abhängigkeit hinterfragen. Der Artikel bietet zwar keine Kritik am Studiendesign oder wägt die Theorie der Forscher mit konkurrierenden Theorien anderer Gruppen ab, bietet aber eine verständliche Zusammenfassung ihrer Arbeit.
In einem aufschlussreichen Interview mit dem Stanford Medicine News Center mahnt Alan Schatzberg, Arzt und Kenneth T. Norris Jr. Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, zur Vorsicht bei übereilten Schlussfolgerungen über die medizinische Wirksamkeit von Ketamin. Schatzberg erklärt, warum es schwierig ist, eine Ketamin-Studie zu verblenden (Blindstudie), wie einige Studien eine Abhängigkeit von Ketamin zur Aufrechterhaltung eines gesunden Geisteszustandes nahelegen und dass es weiterhin unklar ist, wie oft und wie lange Ketamin zur Behandlung von Depressionen verabreicht werden sollte.
Da Ketamin die einzige psychedelische Substanz ist, die in Großbritannien als Medikament eine Zulassung hat, entstehen mit den Fortschritten in der Forschung neue Kliniken im ganzen Land. Der Schwerpunkt auf psychotherapeutische Behandlung unterscheidet diesen Trend vom klassischen medizinischen Gebrauch von Ketamin: Die Patienten “bekommen nicht einfach eine Dosis verabreicht und sind dann sich selbst überlassen.” Der auf die in Bristol ansässige Klinik Awakn fokussierte Artikel, gibt einen detaillierten Einblick in die Arbeitsweise solcher Kliniken und fasst zusammen, wie der Branchenmarktwert seit Beginn der Pandemie und steigender Nachfrage nach Behandlungen für die psychische Gesundheit gewachsen ist. Seine Relevanz reicht über Großbritannien hinaus und reflektiert ähnliche Initiativen in ganz Europa, darunter die OVID Praxis in Berlin – die erweiterte Psychotherapie anbietet.
Dieser eher unkritische Artikel befasst sich mit der praktischen Seite und umreißt die klinische und freizeitliche Verwendung von Ketamin. Er beginnt mit einem Überblick über die Geschichte und illustriert dann subjektive Erfahrungen der Einnahme von Ketamin, verbreiteten Verabreichungswegen und -methoden, Wirkungsdauer, potenziellen Risiken und rechtlichem Status. Hier ist der Artikel lediglich als Ressource für weitere Informationen aufgeführt und nicht als Befürwortung der darin beschriebenen Empfehlungen gedacht.
Ist Ketamin eine Dauerlösung? Ist Therapie nach der Infusion notwendig, und sollte sie von der Versicherung übernommen werden? Sind die dissoziativen Effekte von Ketamin für die Behandlung von Depressionen notwendig, während alternative, nicht-psychoaktive Derivate auf den Markt kommen? Was sind die Risiken für eine Abhängigkeit, und sind sie ernster als die für Nikotin oder Alkohol? Dieser Artikel erzählt die Geschichten von Menschen, die sich einer Behandlung mit Ketamine unterzogen haben, und erforscht einige der nuancierten Richtlinien und Praktiken, die damit verbunden sind.